金思宇/文

健康是人类发展的基础，也是现代化的核心指标。2026年3月，习近平总书记在看望参加全国政协会议的医药卫生界委员时强调，到2035年建成健康中国是中共中央作出的战略决策，“十五五”是实现这一目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展。这一重要论述，为新发展阶段卫生健康事业发展指明了方向。

当前，我国人均预期寿命已达79岁，建成了世界上规模最大的医疗服务体系、疾病预防控制体系和医疗保障体系。但与人民群众日益增长的健康需求相比，与“健康中国2030”规划目标相比，仍然存在不平衡不充分的问题。深入实施健康优先发展战略，必须坚持以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，在制度创新、服务供给、社会共治等方面持续发力。

一、健康优先：从理念确立到制度安排

“把健康融入所有政策”——这一新时代卫生与健康工作方针的核心要求，正在转化为越来越具体的制度安排。2023年国务院调整设立新一届全国爱卫会，明确推进健康中国建设职责；全国爱卫办积极支持部分城市探索健康影响评估立法，推动各地将对健康的考虑纳入各部门公共政策制定全过程。

将健康作为经济社会发展的优先目标，需要实实在在的资源投入。“十四五”期间，基本公共卫生服务人均财政补助标准从74元提高到99元。更值得关注的是，健康指标正逐步纳入绩效考核体系。正如《人民日报》评论所言，虽然公共财政资金涉及领域繁多，但健康领域的投资是“投资于人”的重要体现，其回报无法估量。

健康优先还体现在医保支付方式的导向上。自2023年起，部分地区试点将癌症筛查、疫苗接种等项目纳入医保报销，从制度层面推动从“治已病”向“治未病”转变。这种制度设计的深层逻辑是：将健康关口前移，既是民生账，也是经济账。

二、全周期覆盖：从分段服务到连续管理

生命全周期健康管理，要求打破以往按年龄段分段服务的模式，构建覆盖婴幼儿、儿童青少年、中青年、老年人的连续性服务链条。

在生命起点，我国通过“生命早期1000天营养干预计划”，累计为超2000万孕产妇和婴幼儿提供科学喂养指导，出生缺陷率较2015年下降25%。国家免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上，为儿童健康成长筑牢防线。今年国家将推出面向适龄女生的HPV疫苗接种服务，并将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

在儿童青少年阶段，近视防控取得积极进展。全国对0～6岁儿童开展眼保健和视力检查，2024年检查覆盖率达95.4%。山东省通过立法保障学生体质健康，出台《学生体质健康促进条例》，构建“制度保障+精准干预+家校协同”的防治体系，全省青少年近视率连续三年下降。

中青年阶段是往往被健康服务忽略的“洼地”。针对职场健康问题，人社部要求用人单位落实工间操制度，并试点将颈椎病、腰椎病等职业病纳入工伤保险范围。针对慢性病年轻化趋势，各地推动“体医融合”项目，北京市建成300余个社区运动健康中心，提供运动处方服务。

老年阶段是健康服务需求最为集中的时期。截至2024年底，全国设有老年医学科的二级以上综合医院达到6151家，占总数的84.6%；94.4%的二级以上公立医院设置老年人就医“绿色通道”。长期护理保险试点覆盖49个城市，参保人数超1.2亿，有效缓解失能老人照护难题。重庆市石柱县探索“医疗+养老”深度融合模式，在养老机构内设医务室，通过远程医疗系统连接三甲医院，让山区老人足不出户享受优质医疗资源。

三、全过程管理：从预防治疗到康复照护

健康全过程管理的要义，在于打破预防、治疗、康复、护理之间的壁垒，实现全链条协同。

预防是最经济最有效的健康策略。国家基本公共卫生服务项目已覆盖超14亿人，每年为高血压、糖尿病患者提供超4亿人次随访管理；全国癌症早诊早治项目累计筛查高危人群1500万人次，早期发现率提升至70%以上。今年全国爱卫会新纳入“健康体重管理行动”，明确到2030年实现体重管理支持性环境广泛建立，人群超重肥胖上升趋势初步减缓。

分级诊疗制度的推进，让更多群众在家门口看好病。目前，全国2188个县（市、区）开展紧密型县域医共体建设，实现以省为单位全面推开，县级医务人员动态长期派驻乡镇卫生院加速推进，县域影像中心覆盖70%以上的乡镇卫生院。基层诊疗量占比从2015年的52%提升至2025年的65%，县域内就诊率稳定在94%以上。

康复服务的可及性显著提升。社区康复站点数量较2018年增长3倍，居家护理服务覆盖超5000万老年人；脊髓损伤患者社区康复参与率从不足20%提升至60%，显著减少致残风险。

科技创新为健康全过程管理注入新动能。我国自主研发的光子计数CT空间分辨率比传统CT提高2～3倍，国产骨科手术机器人、腔镜软组织手术机器人大幅提高手术精准度。杭州市整合互联网和大数据技术，打造“城市大脑+健康医疗”平台，居民可通过手机实现在线挂号、远程问诊、AI辅助诊疗、电子病历共享等功能，基层诊疗效率提升60%。

四、重点人群：回应“一老一小”的迫切需求

“一老一小”是民生领域最受关注的群体，也是健康中国建设的重点对象。

在“一老”方面，我国正加速构建老年健康服务体系。2025年，老年人免费健康体检新增胸部数字X线正位检查和糖化血红蛋白检测，提供认知功能初筛检查。面对2.6亿老年人口，国家推行“县管乡用”人才政策，每年为基层培养10万名老年医学专科医生；养老床位总数突破1000万张，护理型床位占比超60%。

在“一小”方面，儿科服务能力大幅提升。截至2024年底，儿科执业（助理）医师数量达到24.39万人，较2020年的16.34万人增长49.3%；每千名儿童床位数达到2.47张。80%的基层医疗卫生机构能提供儿童常见病诊疗服务。近期出台的育儿补贴制度，线上线下申领渠道已全面开放，截至9月10日上午9时，全国已提交超过2400万条申报信息，覆盖约80%的目标人群。

五、共建共享：从政府主导到社会协同

健康中国建设绝非卫生部门“独奏”，而是全社会“合唱”。全国爱卫会先后制定村、社区、机关、学校、医院、家庭等健康细胞和健康乡镇、健康县区建设规范，构建健康城市、健康县区、健康乡镇、健康细胞全链条推进的工作体系。

健康科普的广泛开展，推动居民健康素养持续提升。2024年我国居民健康素养水平达到31.87%，较2012年的8.80%大幅提升。《全民健康素养提升三年行动（2024-2027年）》进一步明确目标：到2030年，居民健康素养水平超过45%。

企业和社会组织积极参与健康中国建设。德国蔡司医疗集团与中国医疗机构合作，将全球领先的机器人全飞秒近视手术技术引入国内，累计服务患者超100万例。平安集团开发的“智慧健康云平台”已服务超3亿用户。武夷山依托生态资源优势，打造“健康+旅游”新业态，2025年健康旅游产业带动当地GDP增长12%。

六、展望“十五五”：迈向健康中国新征程

“十五五”时期是实现“健康中国2030”战略目标的最后五年。根据中共中央关于制定“十五五”规划的建议，健康领域将重点推进以下工作：

实施健康优先发展战略。健全健康促进的政策制度体系，提升爱国卫生运动成效，提高人均预期寿命和人民健康水平。在规划、公共投入、治理以及绩效方面全面落实优先发展的战略要求。

健全公共卫生体系。强化重大传染病防控，做好慢性病综合防控，全方位提升急诊急救、血液保障和应急能力，加强心理健康和精神卫生服务。

深化“三医”协同治理。健全医疗、医保和医药协同发展和治理机制，促进分级诊疗。推进基本医疗保险省级统筹，优化药品集中采购、医保支付政策。以公益性为导向，深化公立医院编制、服务价格、薪酬制度改革。

实施医疗卫生强基工程。加强县区和基层医疗机构运行保障，优化医疗机构功能定位和布局，让更多群众享受到“基层检查、上级诊断、结果互认”的便利。

促进人口高质量发展。建设生育友好型社会，优化生育支持政策和激励政策，发展普惠托育服务。健全养老事业和产业协同发展的政策机制，发展医养结合服务，推行长期护理保险。

站在新的历史起点上，健康中国建设正迎来前所未有的发展机遇。我们要深入贯彻落实“两个坚定不移”方针——坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，坚定不移贯彻新时代卫生与健康工作方针，以“功成不必在我，功成必定有我”的历史担当，共同守护人民健康，为全面建设社会主义现代化国家筑牢健康根基。

正如习近平总书记所深刻指出的：“现代化最重要的指标还是人民健康，健康是1，其他都是后面的0。”坚持以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，我们必将在新征程上谱写全民健康的壮丽篇章。

（作者金思宇为中国政策科学研究会特邀研究员、民生智库专家、经济学家）